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viernes, 24 de marzo de 2017

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Espina bífida (Mielodisplasia) - Clasificación

Clasificación → Normalmente se suelen distinguir dos tipos de espina bífida.

a) Espina bífida oculta. Es la malformación mas benigna de los disrafismos. Se trata de un fracaso en la fusión de uno o de varios arcos vertebrales posteriores sin alteraciones en las meninges, en la médula espinal ni en las raíces nerviosas. Generalmente, no suele producir síntomas ni signos neurológicos, y se suele diagnosticar tardíamente, incluso en la etapa juvenil o adulta después de algún periodo de lumbalgias y tras realizar una radiografía. No obstante, en algunos casos la presencia de algunos pelos  de un lipoma, de un cambio en la coloración de la piel o de una fistula cutánea en la linea media de la espalda, Puede indicar la existencia de una espina bífida oculta. Puede ir acompañada de alteraciones del desarrollo de la médula como la siringomielia, la diastematomielia y la médula anclada.




Espina bífida (Mielodisplasia) - Clasificación
Bibliografia / Fisioterapia en Pediatría - L.Macias Merlo. J. Fagoaga Mata.

Espina bífida (Mielodisplasia) - Clasificación
Bibliografia / Fisioterapia en Pediatría - L.Macias Merlo. J. Fagoaga Mata.


b) Espina bífida quistica. Se engloban en ella todas aquellas anomalías con defectos del cierre del tubo neural. Puede herniar las meninges, el neuroeje o ambos. Según el contenido de esta cavidad se pueden distinguir:

1. Meningocele. En la cavidad quística se encuentra liquido cefalorraquídeo y meninges. La médula espinal y las raíces nerviosas están alojadas en el canal raquídeo, y las alteraciones neurológicas y la sintomatología son mínimas. La localización mas frecuente es en la zona lumbosacra posterior.

2. Mielomeningocele. Constituye una de las formas mas graves de disrafismo de la columna vertebral. En la cavidad quística se encuentra médula, raíces nerviosas, meninges y líquido cefalorraquídeo. Esta malformación es la mas frecuente. Generalmente se asienta a nivel lumbar o lumbosacro. Ademas de la hernia y de las meninges se caracteriza por:

- En el plano cutáneo: ausencia o disminución de la capa dérmica al nacer.
-Vertebras, en numero de dos o tres, con problemas en el cierre del arco posterior.
- Meninges con un importante defecto en la duramadre.
- Raíces nerviosas que pueden conservar su potencial funcional o no .
- La parte terminal de la médula o cono medular se encuentra eventualmente en el fondo de saco.

Todo esto origina problemas neurológicos ligados a las normalidades medulares y radiculares.

Espina bífida (Mielodisplasia) - Clasificación
Bibliografia / Fisioterapia en Pediatría - L.Macias Merlo. J. Fagoaga Mata.
            
3. Lipomeningocele. La única diferencia en este tipo de lesión radica en que la cavidad quística esta llena de un tejido lipomatoso, el cual, a través de la abertura producida por la falta de fusión de los arcos posteriores vertebrales, penetra en el conducto medular produciendo una compresión de la médula espinal con la consiguiente afectación neurológica.

Bibliografia / Fisioterapia en Pediatría - L.Macias Merlo. J. Fagoaga Mata.



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