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viernes, 18 de marzo de 2016

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Abordaje Fisioterapéutico de las Disfunciones de la Región Dorsal y su Relación con el Sistema Nervioso Autónomo


Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal
Inspección Visual

VISTA ANTERIOR
  • Posición pies, rodillas y rótulas
  • Pelvis
  • Asimetrías línea clavicular y hombros
  • Desviaciones de la cabeza (inclinaciones, rotaciones…)
  • Posición de los brazos (rotaciones)



VISTA POSTERIOR

  • Calcáneos y maléolos
  • Pies y rodillas 
  • Posición de trocánteres y pelvis
  • Pliegues glúteos
  • Musc. paravertebral
  • Deviaciones de la columna
  • Asimetrías (talle, escápulas, hombros, brazos…)
  • Posición de la cabeza




VISTA LATERAL

  • —Aumento o disminución de curvas
  • —Centro de gravedad
  • —Posición de la cabeza, hombros, pelvis, rodillas y pies


Referencias Morfológicas

  • Diferenciar entre C7 y D1
  • Localizar 1ª costilla
  • La escápula esta comprendida entre D2 y D7/D8 (incluso D9 en ocasiones)
  • Espina de la escápula: D3
  • Localizar D12
  • 12ª costilla corresponde a L2
  • Clavículas
  • Esternón (manubrio, ángulo de Louis y 2ª costilla, apéndice xifoides) 


Musculatura: Trapecio

  • —Superior: origen en escama occipital, espinosas de las primeras cervicales y se inserta en la clavícula
  • —Medio: origen en las últimas espinosas cervicales y primeras dorsales e inserción en el acromion.
  • —Inferior: se origina en las espinosas de las dorsales medias e inferiores y se inserta en la espina de la escápula
  • Para palpar abd de 90º y resistimos
Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal

Musculatura: Romboides Mayor y Menor

  • Menor: origen en cervicales (C6 y C7) e inserción en borde medial de la escápula
  • Mayor: se origina en las 4 primeras vértebras torácicas y se inserta en el borde medial de la escápula
  • Son aproximadores y elevadores de la escápula. También la fijan al tronco junto con el serrato anterior
  • Para palpar: M. superior homolateral en R.I. sobre la zona lumbar
Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal

Musculatura: Dorsal ancho

  • Origen: 6 últimas vértebras torácicas, sacro, cresta iliaca (1/3 dorsal), costillas (9ª/10ª-12ª), ángulo inferior escapula
  • Inserción: troquín 
  • Es adductor, rotador interno y retropulsor del hombro
  • Bilateralmente es extensor dorso-lumbar
  • Para palpar: paciente en prono y se le pide extensión de hombro o add y se resiste (diferenciar del m. redondo mayor)
Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal

Musculatura: Serrato Anterior

  • —Origen: 1ª/2ª-9ª costillas 
  • —Inserción: borde medial de la escápula 
  • —Adhiere la escápula al tórax (escápula alada si hay debilidad) 
  • —Para palpar: en supino, flexión hombro a 90º y se pide una antepulsión de hombro y se resiste la retropulsión
Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal

Musculatura: Espinal, Dorsal largo e iliocostal 

      

                  + Espinal

Medial       Dorsal largo

                - Iliocostal
  • La contracción unilateral produce lateroflexión homolateral y la contracción bilateral extensión de tronco

Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal

Musculatura: Transversoespinosos

  • —La contracción unilateral provoca lateroflexión homolateral y rotación contralateral 
  • —La contracción bilateral provoca extensión 
  • —Estos músculos fijan las disfunciones vertebrales 
  • —Para palpar: en prono pedimos contracción contralateral, palpamos a nivel de la lámina
Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal

Musculatura: Intercostales

  • Externos: inspiradores (las fibras van hacia  abajo y adelante)
  • Internos: son espiradores, fibras hacia abajo y hacia atrás (no llegan a las vertebras por detrás ni al esternón por delante)
  • Mediales: misma dirección y función que los internos (parte media del espacio intercostal)
Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal

Musculatura: Pectoral Mayor

  • Origen en cara anterior de la clavícula y del esternón, 6 primeros cartílagos costales y aponeurosis del oblicuo externo y recto del abdomen
  • Inserción en el labio externo de la corredera bicipital
  • Flexor, adductor y rotador interno del hombro
  • Inspirador accesorio
Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal


Musculatura: Pectoral Menor


  • Orígen en la 3ª, 4ª y 5ª costillas
  • Inserción en la apófisis coracoides
  • Eleva las costillas altas y anterioriza la cabeza humeral
  • Posibles compresiones vasculonerviosas en el espacio subpectoral (test de Wright)
Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal

Musculatura: Subclavio

  • Del borde inferior de la clavícula a la 1ª costilla
  • Disfunciones de la cintura escapular

Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal

Musculatura: Diafragma

  • Origen: apéndice xifoides, 7-12ª costillas
  • Inserción: centro frénico y pilares del diafragma 
  • Pilar derecho: 1ª, 2ª y 3ª vértebras lumbares y discos
  • Pilar izquierdo: 1ª y 2ª vértebras lumbares y disco
  • Músculo inspirador 
  • Atravesado por: esófago, aorta, cava inferior, nervios simpáticos (esplácnicos), conducto torácico, vena ácigos, n. frénico (lo inerva) y n. vago.

Recuerdo Anatómico del Raquis Dorsal






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