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jueves, 5 de junio de 2014

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ARTRITIS REUMATOIDE


Es una enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puede afectar otros órganos. es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune, caracterizada por provocar una sinovitis persistente de las articulaciones, típicamente de las pequeñas, produciendo su destrucción progresiva generando distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su comportamiento es extra articular pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como los ojos, pulmones y pleura, corazón y pericardio, piel o vasos sanguíneos. Aunque el trastorno es de causa desconocida, la autoinmunidad juega un papel primordial en que sea una enfermedad crónica y en la forma como la enfermedad progresa. La artritis reumatoide puede llegar a ser una enfermedad muy dolorosa e incapacitante. Se diagnostica fundamentalmente por los signos y síntomas clínicos, así como con ciertos exámenes de laboratorio, incluyendo el factor reumatoideo y la radiografía. Tanto el diagnóstico como el manejo de la artritis reumatoide está a cargo de especialistas en reumatología.



Causas

 La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. Es una enfermedad autoinmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.
La infección, los genes y las hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad.

Síntomas


La artritis reumatoidea afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia. La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por lo general sólo con dolor articular leve, rigidez y fatiga.  Los síntomas articulares pueden abarcar:   La rigidez matutina, que dura por más de una hora, es común. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas cuando no se usan durante una hora. El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos lados del cuerpo. Con el tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes.
Otros síntomas abarcan: Dolor torácico al respirar (pleuresía). Resequedad en ojos y boca (síndrome de Sjogren)



Caso clínico 


Adulto mayor de 74 años, con antecedentes de artritis reumatoide de 2 años de evolución y manifestación de dolor constante en las articulaciones de manos, rodillas y tobillos con predominio matinal, mareos cervicalgia y rigidez del cuello.



Objetivos de terapia física:
Diminuir dolor en manos, rodillas, tobillos y área cervical
Mantener y mejorar arcos articulares en miembros superiores e inferiores 
Mejorar arcos articulares en área cervical
Mantener y mejorar fuerza muscular en miembros superiores e inferiores
Mejorar fuerza muscular en área cervical
Mejorar postura

Tratamiento de terapia física:
Compresas frías o calientes por 15 minutos en áreas dolorosas
Tens para aliviar el dolor
Electroterapia: ráfagas de impulso en área cervical
Masaje manual y mecánico
Ejercicios libres y asistidos en miembros superiores e inferiores 
Ejercicios de fortalecimiento en área cervical
Gimnasio  terapéutico
Higiene de columna.

Objetivos de terapia ocupacional:

 Relajar al paciente
 Mejorar autoestima del paciente
 Normalizar sensibilidad en caso que presentara alteración
 Mantener y mejorar arcos articulares para mejorar funcionabilidad en las AVD como alimentación, vestido, etc
 Mantener y mejorar fuerza muscular para mantener independencia en las AVD


Tratamiento de terapia ocupacional:

 Ejercicios respiratorios
 Terapia de grupo y manualidad
 Roce con diferentes texturas
 Tablero de ensamble, plano inclinado, canicas para prensiones finas, trasladar conos de un lugar a otro
 Uso de plastilina terapéutica, masa
 Ejercicios con la pelota en miembro superiores e inferiores
 Taco en el piso y que el paciente realice letras en el piso


Cuidados para el hogar:

 Realizar compresas caseras
 Realizar masaje si fuera posible
 Hacer ejercicios de bajo impacto como salir a caminar durante 15 minutos e ir graduando el tiempo
 Trabajar con masa los miembros superiores limpiar frijoles, etc
 Trabajar con la pelota miembro superiores e inferiores
 Realizar en casa los ejercicios respiratorios




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