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miércoles, 7 de mayo de 2014

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Lesiones del ligamento cruzado (LESIÓN DEPORTIVA)

Es una ruptura o estiramiento excesivos del ligamento cruzado anterior (LCA) en la rodilla. La ruptura puede ser parcial o completa. una de las lesiones de rodilla más comunes es un esguince o desgarro del ligamento cruzado anterior (ACL)


Causas

• Cambiando rápidamente de dirección
• Deteniéndose súbitamente
• Desacelerando mientras se corre
• Aterrizando incorrectamente de un salto
• Por contacto directo o colisión, como un placaje del fútbol americano
• Trauma directo a la rodilla






Síntomas

• Sonido crujiente al momento de la lesión.
• Dolor con inflamación., la hinchazón y el dolor podrían resolverse por sí solos. Sin embargo, si se intenta retomar los deportes, probablemente habrá Pérdida del rango completo de movimiento
• Dolor a la presión a lo largo de la línea articular
• Incomodidad al caminar
• En una lesión leve pueden notar que la rodilla se siente inestable o parece "aflojarse"







Tratamiento

El tratamiento para un desgarro de ACL variará según las necesidades individuales del paciente. 

Tratamiento no quirúrgico

Un ACL desgarrado no cicatrizará sin cirugía. Pero el tratamiento no quirúrgico podría ser efectivo para pacientes ancianos o que tienen un nivel de actividad muy bajo. Si la estabilidad global de la rodilla está intacta, su médico podría recomendar opciones simples no quirúrgicas.

Terapia física. A medida que la hinchazón baja, se comienza un programa cuidadoso de rehabilitación. Ejercicios específicos restablecerán la función de su rodilla y fortalecerán los músculos de la pierna que sostienen la rodilla.

Tratamiento quirúrgico

Reconstrucción del ligamento. La mayoría de los desgarros del ACL no pueden volver a unirse con sutura (puntadas). Para reparar quirúrgicamente el ACL y restablecer la estabilidad de la rodilla, el ligamento debe ser reconstruido. Su médico reemplazará su ligamento desgarrado con un injerto de tejido. Este injerto actúa como un andamio que dará apoyo al crecimiento del nuevo ligamento.
Los injertos pueden obtenerse de varias fuentes. A menudo se toman del tendón de la rótula, que corre entre la rótula y la tibia. Los tendones de la corva en la parte posterior del muslo son una fuente común de injertos. A veces se usa un tendón del cuádriceps, que corre de la rótula al interior del muslo. Finalmente, puede usarse injerto de cadáver (aloinjerto).
Hay ventajas y desventajas en todas las fuentes de injertos. Usted debería discutir las opciones de injerto con su cirujano ortopédico para ayudar a determinar cuál es la mejor para usted.
Toma tiempo para que el tejido vuelva a crecer, por lo que podrían pasar seis meses o más antes que un atleta pueda retomar los deportes después de la cirugía.

Procedimiento

 La cirugía para reconstruir un ligamento cruzado anterior se hace con un artroscopio usando pequeñas incisiones. La cirugía artroscópica es menos invasiva. Los beneficios de las técnicas menos invasivas incluyen menos dolor de la cirugía, menos estadía en el hospital, y tiempos de recuperación más rápidos.

A menos que la reconstrucción del ACL sea el tratamiento para una lesión combinada de ligamentos, por lo general no se hace inmediatamente. Esta demora da una oportunidad para resolver la inflamación, y permite un regreso del movimiento antes de la cirugía. Realizar una reconstrucción del ACL muy precoz aumenta mucho el riesgo de artrofibrosis, o la formación de cicatriz en la articulación, lo que arriesgaría una pérdida del movimiento de la rodilla




Caso


Paciente de 16 años de edad, que sufrió una rotura del ligamento cruzado anterior en noviembre del 2008 durante el transcurso de un partido de futbol, acude a consulta a los pocos días del accidente. Juega en el filial de uno de los más importantes equipos del Madrid.

El objetivo es comenzar la temporada con garantías.

Plantear:

Objetivos
Medios de tratamiento a seguir en este caso.



Tratamiento fisioterapéutico.

Previamente se realizara una evaluación física para poder plantear el plan de tratamiento.



A la evaluación física el paciente presenta:

• Dolor severo a nivel de rodilla.

• Inflamación

• Debilidad muscular

• Limitación de los arcos de movimiento.

• Dificultad para caminar.



Objetivos de tratamiento:

• Disminuir dolor

• Disminuir inflamación

• Aumentar fuerza muscular

• Aumentar arcos de movimiento.

• Fortalecer músculos de la rodilla.

• Mejorar marcha.

Tratamiento de terapia física

• Aplicación de hielo o compresa fría en la rodilla por 15 minutos

• Electro en la modalidad de tens

• Masaje manual.

• Ejercicios isométricos

• Ejercicios pasivos libres

• Ejercicios activos libres, activos asistidos, activos resistidos.

• Uso de gimnasio terapéutico, bicicteta, banco de colson, caminadora.

Tratamiento de terapia ocupacional

• Ejercicios de flexión y extensión con el pie sobre una pelota llevarla hacia atrás y hacia adelante.

• Dibujar una cruz en el piso y señalarlos con el pie

• Mejorar la sensibilidad con los diferentes roces de textura.

• Colocar huellas en el piso para mejorar la marcha.

Recomendaciones

• Realizar calentamiento y estiramiento antes de participar en actividades atléticas

• Fortalecer los músculos alrededor de la rodilla a través de un programa de ejercicios

• Evitar aumentos repentinos en la intensidad de su programa de entrenamiento. No exija demasiado, demasiado rápido. Aumente su intensidad gradualmente

• Use zapatos cómodos y de apoyo que se ajuste a sus pies y se adapten a su deporte. Si usted tiene problemas en la alineación del pie que pueden aumentar el riesgo de una rodilla torcida, pregunte a su médico acerca de las plantillas que puede corregir el problema

• Si juega al fútbol, consulte a su médico de medicina deportiva o entrenador de atletismo sobre tipos específicos de tacos de zapatos que pueden ayudar a reducir el riesgo de lesiones de rodilla





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