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sábado, 7 de septiembre de 2013

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INDICE DE BARTHEL

1. ¿Para qué sirve? 

Es un instrumento para detectar 10 actividades básicas de la vida diaria (ABVD), dando mayor 
importancia a la puntuación de los temas relacionados con el control de esfínteres y la movilidad. 

Esta prueba es de fácil y rápida administración (habitualmente menos de 5 minutos). Es la escala mas utilizada internacionalmente para la valoración funcional del paciente con patología cerebrovascular aguda y sus complicaciones como la demencia vascular.

Su aplicación es especialmente útil en unidades de rehabilitación. 

Es de gran valor predictivo sobre la mortalidad, el ingreso hospitalario, la duración de la estancia en unidades de rehabilitación y la ubicación al alta hospitalaria en pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Su reproducibilidad es excelente. 

Para su medición se establecen los siguientes criterios:

a. Las actividades se valoran de forma diferente, pudiéndose asignar 0, 5, 10 ó 15 puntos. 

b. El rango global puede variar entre 0, completamente dependiente, y 100 puntos, 
completamente independiente (90 para pacientes limitados en silla de ruedas). 

c. Para los temas de deposición y micción, se deberá valorar la semana previa 
Para su interpretación, la puntuación se agrupa en categorías de dependencia: 


1) Total < 20 
2) Grave = 20 a 35
3) Moderada = 40 a 55 
4) Leve > 60 5) Autónomo =100 


El tercero y el cuarto acogen a los individuos más susceptibles de recuperar la independencia con el tratamiento adecuado. 

2. ¿Cómo se elabora? 

1. Puede ser aplicado por el geriatra como por el médico no geriatra, enfermera, terapeuta, auxiliar de enfermería o por el cuidador. 

2. Se tarda aproximadamente 30 segundos en puntuar cada tema, pues se basa en funciones ya observadas (la observación directa de la capacidad del individuo para realizar las ABVD requiere un tiempo excesivo). 

3. Las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) incluidas en el índice original son diez: comer, trasladarse entre la silla y la cama, aseo personal, uso del retrete, bañarse/ducharse,
Desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas), subir/bajar escaleras, Vestirse/desvestirse, control de heces y control de orina. 

4. El geriatra o médico no geriatra debe iniciar su uso, al ingreso del anciano al centro, y realizar exámenes periódicos (trimestrales o semestrales) que permitan conocer su evolución, el resultado del plan de cuidados y de los objetivos asistenciales.

Índice de Barthel

Comida
10. Independiente. Capaz de comer por si solo en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona.
5. Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc, pero es capaz de comer solo
0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona 

Aseo
5. Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de hacerlo sin necesidad de que otra persona supervise.
0. Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión. 

Vestido
10. Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda
5. Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un tiempo razonable.
0. Dependiente. Necesita ayuda para las mismas 

Arreglo
5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna. Los complementos pueden ser provistos por otra persona.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda 

Deposición
10. Continente. No presenta episodios de incontinencia.
5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar enemas o supositorios. 
0. Incontinente. Más de un episodio semanal. Incluye administración de enemas o  supositorios por otra persona. 

Micción
10. Continente. No presenta episodios de incontinencia. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por si solo (sonda, orinal, pañal, etc)
5. Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24 horas o requiere ayuda para la manipulación de sondas u otros dispositivos
0. Incontinente. Más de un episodio en 24 horas. Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse 

Ir al retrete
10. Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona.
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda: es capaz de usar el baño. Puede limpiarse solo.
0. Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor 

Traslado cama /sillón
15. Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama.
10. Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física.
5. Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. Capaz de estar sentado sin ayuda.
0. Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de permanecer sentado. 

Deambulación
15. Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en una casa sin ayuda ni
supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda mecánica excepto su andador. Si utiliza una prótesis, puede ponérsela y quitársela solo. 
10. Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona o utiliza andador
5. Independiente. En silla de ruedas, no requiere ayuda ni supervisión
0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro 

Subir y bajar escaleras
10. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra persona
5. Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión.
0. Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. Necesita ascensor 

Total: _______________

1) Total < 20 
2) Grave = 20 a 35
3) Moderada = 40 a 55 
4) Leve > 60 5) Autónomo =100 

Fisioterapeuta Jancy Liliana Flores Romero




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