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martes, 29 de enero de 2019

Nervio Ciático: L4,5, S1-3

El nervio Ciático sale del plexo sacro como el nervio mas grande del cuerpo; sus componentes, los nervios tibial y peroneo común, pueden ser diferenciados en la vaina común. Los músculos presentes en la región glútea (rotadores externos y glúteos ) son inervados por pequeños nervios procedentes del plexo sacro, que emergen por un punto proximal a la formación del nervio ciático. Este ultimo sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor; lo mas frecuente es que discurra por debajo del musculo piriforme, aunque en ocasiones lo atraviesa. El acortamiento de ese musculo puede causar un trastorno denominado síndrome piriforme, que provoca compresión e irritación del nervio en este sitio. Aunque el ciático esta protegido debajo del glúteo mayor cuando discurre entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor, en esta región puede resultar lesionado en casos de luxación o reducción de la cadera. La porción tibial del nervio ciático inerva los músculos isquiocrurales biarticulares y una porción del aductor mayor; la porción peronea común inerva la cabeza corta del bíceps femoral, En sentido proximal a la fosa poplítea, el nervio ciático termina cuando los nervios tibial y peroneo común emergen como estructuras separadas.

lunes, 28 de enero de 2019

Nervio Obturador: L2-4

El nervio obturador tiene sus orígenes en las tres divisiones anteriores del plexo lumbar. Desciende a través del canal obturador en el agujero obturador medial hasta la superficie interna del muslo para inervar el grupo de músculos aductores y el obturador externo. La lesion aislada de este nervio es rara; pueden causarla la presión uterina y el daño durante el trabajo de parto. El compromiso del nervio determina el deterioro de la aducción y la rotación externa del muslo, con la consiguiente dificultad para cruzar las piernas.

domingo, 27 de enero de 2019

Nervio Femoral: L2-4

El nervio femoral surge de las tres divisiones posteriores del plexo lumbar. Emerge del borde lateral del musculo psoas por arriba del ligamento inguinal y desciende por debajo del ligamento hasta el triangulo femoral, por fuera de la arteria del mismo nombre, para inervar el sartorio y el grupo de músculos cuádriceps. El iliopsoas recibe su inervación por arriba del ligamento. El nervio puede lesionarse cuando se produce traumatismo del tipo de fracturas de la parte superior del fémur o de la pelvis, durante la reducción de una luxación congénita de la cadera, o por compresión durante el trabajo de parto y un parto con fórceps; su lesión provocara debilidad de la flexión de la cadera y perdida de extensión de la rodilla. En la diabetes mellitus puede haber síntomas de neuritis.


sábado, 26 de enero de 2019

Plexo Lumbosacro

El plexo lumbosacro esta formado por las divisiones primarias anteriores de las raíces nerviosas L1, L2, L,3 y parte de L4; y el plexo sacro lo esta por L4, L5, S1  y parte de S2 y S3. Como sucede con el plexo braquial, los ramos y las divisiones del plexo lumbosacro organizan el contenido de cada uno de los nervios perifericós que discurren por el miembro inferior. Ademas, las ramas primarias anteriores del plexo reciben fibras simpáticas posganglionares procedente de la cadena simpática que inervan los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los músculos erectores de los pelos del miembro inferior. Las lesiones aisladas de los plexos lumbar o sacro son poco frecuente; lo mas común es que los síntomas se originen en lesiones discales o deformidades espondiliticas que afectan una o mas raíces nerviosas o en la tensión o compresión de nervios periféricos especificos.         

viernes, 25 de enero de 2019

Nervio Radial : C6-8,T1

El nervio radial sale del fascíluco posterior del plaxo braquial a la altura del margen inferior del pectoral menor. Cuando desciende por el brazo se enrolla alrededor de la cara posterior del húmero en el surco musculoespiral y continúa hasta la cara radial del codo. El  brazo inerva el tríceps, el ancóneo y la porción superior del grupo de músculos extensores y supinadores del antebrazo. Las lesiones de este nervio pueden producirse con las luxaciones del hombro y las fracturas de la parte media del húmero.Ademas, todos los fisioterapeutas conocen la ¨parálisis de las muletas¨, un estado de compresión del nervio causado por su flexión contra las muletas axilares. La ¨parálisis del sábado por la noche¨ se produce cuando una persona duerme con la cabeza apoyada sobre el brazo que cuelga sobre el respaldo de una silla o la ventana abierta de un automóvil. El tríceps solo resulta afectado si la compresión o la lesión de nervio se producen cerca de la axila.
En el codo, el nervio radial perfora el tabique muscular lateral por delante del epincóndilo lateral y discurre por debajo del origen del extensor radial corto del carpo; luego se divide en un ramo superficial y otro profundo. El ramo profundo (interóseo posterior) puede quedar atrapado cuando pasa debajo del borde del extensor radial corto del carpo y la hendidura fibrosa presente en el supinador, lo que causara una debilidad progresiva en la muñeca y los músculos extensores y supinadores de los dedos (salvo el extensor radial largo del carpo, que es inervado en la zona proximal a la bifucarción). La compresión puede producirse en este sitio y puede ser denominada erróneamente ¨codo del tenista¨ (epicondilitis lateral). El ramo profundo pasa alrededor del cuello del radio, y puede resultar lesionado por una fractura de la cabeza de ese hueso. El nervio radial superficial puede sufrir un traumatismo directo que cause alteraciones de la sensibilidad en su distribución.

jueves, 24 de enero de 2019

Nervio Cubital C8 - T1

El nervio cubital sale del fascículo medial del plexo braquial a nivel del borde inferior del pectoral menor y desciende por el brazo junto a la cara medial del húmero. Pasa por detrás de la articulación del codo en el surco que se forma entre el epicóndilo medial del húmero (epitróclea) y el olécranon del cúbito. El surco esta cubierto por una vaina fibrosa que forma el túnel cubital. El nervio tiene una movilidad considerable para estirarse alrededor del codo cuando se flexiona;   pero puede irritarse fácilmente en ese sitio debido a su localización superficial. Después pasa entre las cabezas humeral y cubital del musculo flexor cubital del carpo, otro sitio en el que puede resultar comprimido. Los únicos músculos extrínsecos inervados por el nervio cubital son  el flexor cubital del carpo y la mitad cubital del flexor profundo de los dedos.

miércoles, 23 de enero de 2019

Nervio Mediano C6 - 8

Los haces procedentes de los fascículos medial y lateral del plexo braquial se unen en la parte mas alta del brazo para formar el nervio mediano, que discurre por la cara medial del humero hasta el codo, donde se ubica en la profundidad de la fosa cubital debajo de la aponeurosis bicipital, en posición medial con respecto al tendón del bíceps y la arteria braquial; después de desplaza hacia el antebrazo entre las dos cabezas del musculo pronador redondo. La hipertrofia de este musculo puede determinar la comprensión del nervio mediano y producir síntomas similares a los del síndrome del túnel carpiano, excepto que ademas de los músculos intrínsecos están afectados los músculos del antebrazo (pronador redondo, flexores de la muñeca y flexores extrínsecos de los dedos).

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